Tratamentul conservator al coxartrozei articulației șoldului

tratamentul conservator al coxartrozei articulației șoldului

Coxartroza: cauze, simptome si metode de tratament

Autor:  Dr. Anastasiu Andrei, Medic primar ortopedie traumatologie Coxartroza Este o afectiune degenerativa a articulatiei coxo-femurale soldului. Aceasta afectiune consta in distrugerea  cartilajului de acoperire de la nivelul acestei articulatii, urmata de compromiterea progresiva a tuturor componentelor  care alcatuiesc aceasta articulatie, fenomene ce se traduc  prin aparitia semnelor clinice si imagistice descrise mai jos.

Debutul este in general dupa varsta de 50 de ani si exista o predispozitie genetica, inclusiv vicii arhitecturale care frecvent nu au un rasunet clinic important pe parcursul vietii de exemplu sindromul de conflict femuro-acetabular sau FAI care poate fi silentios mult timp, tradus doar printr-o mobilitate mai redusa a soldului sau dureri intermitente.

Coxartroza Coxartroza Coxartroza este o afectiune cronica ce se manifesta prin degenerarea articulatiei soldului si este des întâlnita, afectează milioane de oameni din întreaga lume. Artroza soldului apare atunci cand cartilajul se uzeaza si se distruge progresiv.

Durerea trebuie diferentiata de cea asociata problemelor de la nivelul coloanei vertebrale lombare lombosciatalgiacare are alt mecanism de aparitie, dar care poate fi sincrona cu coxartroza. Limitarea mobilitatii este alta caracteristica a artrozelor.

  • Artroză 2-3 grade ale tratamentului articulației genunchiului
  • Artrita reumatoidă a încheieturii
  • Coxartroza este o boala cronica ce se manifesta prin degradarea articulatiei soldului si este intalnita in general dupa varsta adulta.
  • Tratament articular facial

In coxartroza primele sunt limitate abductia indepartarea membrului inferior de axul corpului in plan frontalrotatia interna si extensia soldului rigiditatea soldului in planul flexiei-extensiei poate fi mascata de miscarea adaptativa a coloanei lombare. Schiopatatul poate apare in coxartroza antalgic datorita durerii tratamentul conservator al coxartrozei articulației șoldului, sau prin scurtarea membrului inferior in coxartroze cu distrugerea severa a femurului proximalprecum si datorita lipsei mobilitatii soldului in fazele mersului.

COXARTROZA

Alte fenomene de tip inflamator, neurologic sau care afecteaza starea generala nu trebuie asociate coxartrozei ca unic diagnostic, fiind necesare investigatii suplimentare reumatologice, neurologice,etc. Calitatea vietii este sever afectata in coxartroze, dizabilitatea progresiva ducand la sedentarism si supraponderalitate, cu agravarea in cerc vicios a manifestarilor clinice.

Este afectata atat viata profesionala la persoanele active cat si cea sociala, ajungandu-se pana la autoizolarea individului suferind.

Pe de alta parte, tratamentul chirurgical protezarea soldului este conform studiilor una din operatiile cu cea mai mare rata de satisfactie a pacientilor, din toate tipurile de  chirurgie.

Specializare medicala selectata

Avand in vedere aceste aspecte, afectiunea trebuie tratata inainte ca fenomenul de dezinsertie sociala si incapacitate profesionala sa se instaleze. Este necesara o radiografie de bazin de fata antero-posterioara si profil de sold. In anumite situatii pot fi necesare investigatii  imagistice suplimentare, mai ales in stabilirea planului operator in prezenta unor modificari arhitecturale importante la nivelul soldului, sau cand este necesar un diagnostic diferential mai detaliat.

Despre nutritie Sef de Lucrari  Dr. Vlad Predescudoctor in medicina, medic primar ortopedie si traumatologie, cu experienta si recunoastere internationala in domeniul chirurgiei articulatiilor prezinta cele mai importante aspecte referitoare la coxartroza, de la semne si simptome, cauze si factori de risc pana la modalitatile optime de tratament ale acestei afectiuni. Chiar si pacientii tineri pot sa beneficieze de protezarea soldului, coxartroza nu trebuie sa constituie o condamnare la imobilitate, considera dr. In Ponderas Academic Hospital protezarea soldului se face folosind tehnici derivate din chirurgia minim-invaziva a soldului, utilizand cea mai noua tehnologie, fiind singurul centru de excelenta acreditat de Surgical Review Corporation din SUA. Ce este coxartroza sau artroza soldului?

Se pot efectua astfel:  CT tomografie computerizata sau RMN rezonanta magnetica  nucleara care aduc mai multe informatii despre arhitectura locala sau partile moi din regiunea coxo-femurala. Probe de laborator in coxartroza - NU exista modificari specifice coxartrozei decelabile prin analize de laborator.

Tratamentul conservator al coxartrozei articulației șoldului

Valorile acestora pot fi modificate daca se asociaza de exemplu un sindrom inflamator, infectios, tumoral sau de alta natura si care poate fi decelat prin aceste investigatii. Cu toate acestea, in vederea stabilirii unui diagnostic corect cat si pentru planificarea operatiei trebuie  efectuate analizele uzuale hemoleucograma, coagulograma,biochimia, grupul sangvin si Rhprecum si markerii inflamatiei PCR, fibrinogen, etc.

In vederea artroplastiei totale de sold trebuie exclusa prezenta oricarei infectii active, deci in mod ideal se va efectua si urocultura si un consult stomatologic detaliat.

Aceste proceduri nu au scop curativ, insa pot temporiza momentul interventiei chirurgicale conferind o calitate a vietii adecvata pentru o perioada variabila de timp.

Coxartroza

Tratamentul medicamentos cu antiinflamatoare, antialgice si miorelaxante are efecte de scurta durata, adresandu-se simptomatologiei si nu cauzei afectiunii. Vascosuplimentele substante care se introduc intraarticular in vederea imbunatatirii calitatii cartilajului articular se pot utiliza in forme incipiente ale afectiunii mai frecvent in alte localizari ale artrozei.

Operatia consta in montarea unei componente semisferice la nivelul bazinului numita cupa protezei  care inlocuieste acetabulul deteriorat si a unei componente femurale numita coada sau tija protezei care inlocuieste prima portiune a femurului.

Aceste doua componente sunt articulate prin intermediul unui cap sferic, cea de-a treia componenta a protezei. Materialele din care este construita proteza sunt variabile,  important fiind cuplul de frictiune, adica raportul dintre suprafetele de contact ale elementelor protetice.

durere în articulațiile antebrațului

Alegerea modalitatii de fixare a protezei, care poate fi cimentata, necimentata sau hibrid intre cele doua modalitati este de asemenea importanta. Aceste aspecte tehnice trebuie discutate preoperator cu chirurgul care va efectua operatia, putandu-se astfel ajunge la tipul de implant adaptat fiecarui caz.

Artroza soldului: cauze si tratament

Operatia se va efectua in conditiile in care exista un stoc de sange compatibil la dispozitie, care se va transfuza daca pierderile sunt semnificative. Se poate utiliza in acest scop o autotransfuzie cu sange propriu recoltat inainte cu circa doua saptamani, sau un sistem de recirculare intra sau postoperatorie a sangelui propriu ex.

poate îmbina articulațiile cu depresia

Cell saver, CBC, etc. Anestezia este in general rahidiana tip de anestezie loco-regionala efectuata prin punctie lombaracare poate fi potentata intravenos pentru reducerea stresului intraoperator.

Operatie pe sold in premiera!

Se poate monta de asemenea un cateter peridural pe care se pot administra postoperator analgetice in continuare pana la de ore.

Exista si posibilitatea asocierii unor anestezii loco-regionale cu durata mai lunga ex.

dureri de luxare a umărului

In urma consultarii cu medicul anestezist se poate opta si pentru anestezia generala care presupune intubatia oro-traheala. Complicatiile au o rata globala scazuta, avand in vedere ca este o operatie standardizata. Mersul cu sprijin complet pe membrul operat este permis din prima zi in cazul utilizarii unei proteze cimentate, dar este temporizat in general pentru saptamani in cazul protezelor necimentate care necesita o perioada de integrare in ambele cazuri se utilizeaza initial un cadru de mers si ulterior carje, pana la recapatarea controlului adecvat al membrului.

  • Articulațiile în brațele unei femei rănite
  • Medicamente pentru osteochondroza comună
  • Generalitati Coxartroza sau artroza soldului este o boala cronica degenerativa a articulatiei coxo-femurale, in care se produce treptat distrugerea cartilajului articular precum si a suprafetelor articulare ale oaselor din componenta acesteia si afectarea structurilor locale.
  • Tratamentul orezului pentru artroză

Kinetoterapia va fi continuata si ulterior la domiciliu sau intr-un centru specializat. Recuperarea completa functionala dureaza circa luni. Semnificatia acestei evaluari temporale este destul de mica avand in vedere ca gradul de uzura este dependent de gradul de activitate al pacientului, greutatea acestuia, incidente si accidente si nu in ultimul rand de acuratetea interventiei chirurgicale si calitatea materialelor folosite.

De aceea, pacientii varstnici, normoponderali si nu foarte activi nu au in general nevoie de o a doua operatie, in timp ce pacientii tineri si activi care au in general coxartroza secundara ajung frecvent la revizie. Situatiile care necesita dureri articulare și tentoriu imediat cu medicul curant sunt : Evenimentele traumatice care se pot solda cu fracturi la nivelul protezei, deteriorarea stabilitatii protezei, luxatii, etc — dupa orice traumatism la nivelul soldului operat trebuie efectuat un examen clinic si radiologic.

tratament articular revoluționar

Infectiile care pot sa apara precoce sau tardiv, sub diverse forme — scurgeri de lichid la nivelul plagii postchirurgicale, caldura locala, durere, scaderea mobilitatii, febra, alterarea starii generale — aceste semne nu stabilesc diagnosticul de infectie care se poate pune doar prin recoltarea produsului biologic — examen bacteriologic - trebuie contactat tratamentul conservator al coxartrozei articulației șoldului curant si efectuate analize specifice, deseori fiind necesara o noua interventie chirurgicala.

DISCUTIE Decizia de a a se supune unei interventii chirurgicale importante cum este artroplastia totala a soldului este dificila pentru orice pacient, indiferent de varsta, nivel intelectual, statut socio-profesional, etc.

Simptomatologie Durerea este cel mai comun simptom al coxartrozei, se dezvoltă de obicei lent, progresiv, dar există și situații în care debutul poate fi brusc. În stadiile avansate, durerea poate să apară inclusiv pe parcursul nopții. Acest simptom durerea poate fi localizat, la pacienții suferinzi de coxartroza, în zona inghinală sau coapsă, cu iradiere în zona fesieră sau către genunchi si poate sa fie meteosensibil la schimbarea vremii durerile sunt mai intense. Limitarea mișcărilor articulare reprezintă un alt simptom frecvent în cadrul coxartrozei.

Cu toate ca este vorba de o interventie chirurgicala cu o rata foarte mare de succes, complicatiile pot fi invalidante. Se recomanda de aceea alegerea atenta a chirurgului, eventual dupa mai multe consultatii de tip second opinion, precum si pastrarea contactului cu acesta si cu kinetoterapeutul in perioada postoperatorie.

Ațiputeafiinteresat