Artroza articulației n-carpiene, Artroza articulatiei carpo-metacarpiene a policelui (a degetului mare) - Rizartroza

Acest tip de artroză este totuși foarte lent evolutiv, datorită faptului că mâna nu suportă încărcări atât de mari precum membrul inferior, de exemplu. Deteriorarea cartilajului apare în aproximativ 10—15 ani de la debutul problemei biomecanice, dar este foarte importantă intervenția cât mai rapidă în ciclul vicios biomecanică alterată — artroză, deoarece deteriorarea cartilajului este un proces în mare parte ireversibil.

La fel ca orice articulație, articulația pumnului este puternic dependentă de unguente pentru lista articulațiilor genunchiului multitudine de ligamente intrinseci și extrinseci, pentru buna sa funcționare.

Există două tipuri de instabilități ale articulației — DISI dorsal intercalated segmental instability și VISI artroza articulației n-carpiene intercalated segmental instability.

Artroza simptomelor articulației carpiene

Acesta permite stabilirea unei relații constante între cele două oase, unghiul dintre ele fiind întotdeauna între 30 și 60 de grade fig. Primul este prin leziunea ligamentului scafo-semilunar, care va permite scafoidului să adopte o poziție flectată. Semilunarul, sub acțiunea extensoare a piramidalului, se va extinde. Cel de-al doilea mod este prin pseudoartroza de scafoid.

Mecanismul este la fel ca primul, numai că de această dată se va flecta doar porțiunea distală a scafoidului, în timp ce pe componenta de extensie semilunarul va trage cu el porțiunea proximală din scafoid ligamentul scafo-semilunar fiind intact.

Cel mai des incriminat mecanism de producere a DISI este cel în care se realizează o mișcare de hiperextensie în articulația pumnului, care duce la apariția unor forțe foarte mari în zona scafo-semilunară.

Rezultă apariția unei leziuni în zona ligamentului scafosemilunar sau a unei fracturi în zona proximală a scafoidului excludem cazurile numeroase în care scafoidul se fracturează în treimea medie. În multe cazuri, indiferent de etiologie, tratamentul poate fi realizat minim invaziv, cu ajutorul chirurgiei artroscopice.

Artroza articulației n-carpiene

Sunt însă anumite cazuri care necesită abord clasic chirurgical, cu o recuperare postoperatorie mai lentă. Diagnosticul se face atât clinic, cât și imagistic fig.

Examenul clinic are o importanță mai mare, în special în rupturile ligamentului scafosemilunar. Pseudoartroza de scafoid este pusă în evidență de examenul radiografic, în majoritatea cazurilor. Un semn indirect al rupturii ligamentului scafo-semilunar este lărgirea spațiului dintre cele două oase pe radiografia de față a pumnului fig. Ne artroza articulației n-carpiene orienta spre aceeași patologie și în funcție de unghiul făcut de perpendiculara pe suprafața articulară a semilunarului cu axul longitudinal al radiusului.

Instabilitățile carpiene

Examenul clinic este foarte important, deoarece investigațiile imagistice sunt uneori neconcludente, având în vedere dimensiunea mică a ligamentului examinat. Chiar și în cazul pseudoartrozelor de scafoid, acestea sunt uneori neaparente pe radiografiile clasice de față și profil, motiv pentru care trebuie efectuate incidențe suplimentare — oblică în pronație, oblică în supinație, față cu deviație ulnară.

Cele mai importante semne sunt durerea apărută la palparea ligamentului sau la manevra de sertar între scafoid și semilunar. Ultima presupune aplicarea unei forțe pe scafoid, prin apăsare în zona articulației pumnului, radial de axa metacarpianului 3, în timp ce se aplică o forță în direcție opusă pe semilunar, în zona imediat adiacentă, ulnar de raza metacarpianului 3.

Durerea duce și la pierderea antalgică a forței de prindere a mâinii afectate. Diformitatea VISI este rară și se produce prin lezarea ligamentului semilunaro-piramidal.

• Artroza articulației n-carpiene, Artrita mâinilor și tratament
• Sindroame de artroză la șold
• Instabilitățile carpiene - Viața Medicală
• All rights reserved doc.

Fuller Cu trecerea timpului, apare și diminuarea amplitudinii mișcărilor în articulația pumnului, de aceea este foarte important să comparăm obiectiv arcul de flexie-extensie între cele două mâini. Durerea poate să apară și la deviația ulnară a pumnului.

În concluzie, trebuie să reținem că diagnosticul precoce este foarte important și trebuie investigată suplimentar orice durere apărută în zona radială a pumnului, la mișcări de flexie-extensie, cu sau fără încărcare, sau la mișcările de prindere în forță.